Aanmeldformulier Algemene gegevens Voornaam Tussenvoegsel Achternaam Voorletters Geboortedatum Geslacht Man Vrouw Straat + nr Postcode Woonplaats Telefoonnummer Mobiel nummer E-mailadres Lidmaatschap Type lidmaatschap Maak uw keuze Champions League (t/m 6 jaar) Pupil (7 t/m 10 jaar) Junior (11 t/m 18 jaar) G-team junior G-team senior Senior (vanaf 18 jaar) Trainingslid Werkend lid Begunstiger Betalingstermijn Maak uw keuze Per jaar Per halfjaar Per kwartaal Zie de geldende contributietabel. Eerder spelend lid geweest bij andere vereniging? Ja Nee Naam en plaats vereniging KNVB relatienummer Machtiging Hierbij geef ik toestemming om het contributiebedrag voor het lidmaatschap van Sportclub Westervoort van mijn rekening af te schrijven. De rekeninghoud(st)er gaat akkoord met wijziging van het bedrag bij een contributie verhoging/verlaging door de Algemene Ledenvergadering van Sportclub Westervoort en is akkoord met het automatisch innen van verschuldigde boete, door de KNVB opgelegd. Naam rekeninghoud(st)er IBAN nummer Persoonlijke gegevens rekeninghoud(st)er wijken af van lid Ja Nee Straat + nr Postcode Woonplaats Telefoonnummer Mobiel nummer E-mailadres
